「醫生!最近走路或爬樓梯膝蓋越來越酸痛,該怎麼辦?」這句話不管是復健科或是骨科門診都是很常聽到病人抱怨的主訴,隨著現代人平均壽命愈來越長,退化性關節炎的普及率也越來越高,而膝蓋退化性關節炎不只會造成膝蓋腫痛、僵硬以及關節活動度受限,更嚴重的是會影響到病人的生活品質,它也常好發在中年較肥胖婦女身上。
針對膝部退化性關節炎的治療方法主要是採取金字塔式:一開始先給予口服止痛藥(例如Acetaminophen)或是非類固醇消炎藥,同時間合併物理治療(例如肌力訓練、經皮電刺激治療以及支架輔具),再無效可以考慮膝關節內注射低劑量類固醇(治療效果約維持1個月),依病人膝關節退化嚴重度考慮膝關節內施打玻尿酸、整合式增生療法注射高濃度葡萄糖水或是近幾年較盛行的高濃度血小板血漿增生療法,逐步減少關節發炎以及恢復關節功能,若是以上保守療法皆無法減低病人疼痛則可以考慮手術治療。
膝蓋軟骨磨損後常伴隨韌帶的損傷,造成關節的不穩定進而產生劇烈的疼痛,整合式增生療法注射高濃度葡萄糖水可以治療韌帶,讓韌帶恢復原來的強度,另外整合式增生療法注射高濃度葡萄糖水亦開始有修復軟骨的文獻被報導,同時治療軟骨和韌帶才是對退化性關節炎最適當的治療。
「醫生!聽說現在有那種抽自己血液再打回去的療法,我適合嗎?」近幾年高濃度血小板血漿再生療法開始盛行,目前實證醫學研究主要治療機轉是高濃度血小板含有大量生長因子,其中較重要的是PDGF以及TGF-β,可以促進軟骨功能以及降低發炎,也已經有一些研究發現相對注射玻尿酸而言它對於患者膝部功能改善有更顯著的效果,而且療效維持性也更長(目前研究追蹤約1年左右),主要適用患者為年紀相對較輕且膝關節退化程度為輕度到中度者,和玻尿酸類似的是如果退化程度為嚴重等級者療效相對較差,注射後副作用包括可能關節局部腫脹或是暫時性疼痛,但幾天內均會自行緩解。
由於膝部退化性關節炎是人體退化性關節炎中最常見的一環,如果治療不好將會嚴重影響到病患生活品質,實在是不可輕忽!面對現今五花八門的治療方法,不同嚴重度等級所需的治療方式亦有差別,建議病患一旦有膝部不適的情形盡早就醫,尋求最適當的治療方式。